病史摘要男性,65岁,上腹部隐痛3个月。
患者于3个月前出现上腹部隐痛,进食后明显,伴饱胀感,食欲差,无明显恶心、呕吐,无呕血及黑便。未诊治。近1个月来症状加重,疲乏无力,大便发黑,体重下降5公斤,来医院就诊。查大便隐血(++),血WBC8×10(来学网)/L,Hb90g/L。现为进一步诊治收入院。
既往无消化性溃疡病史,无家族遗传病史。
查体:T36.5℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,皮肤巩膜无黄染,锁骨上及其他浅表淋巴结未触及。结膜苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,上腹部轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,腹部未触及包块,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常。直肠指诊无异常。
B超示:肝、胆、脾、胰、肾未见异常。
上消化道造影:胃窦小弯侧见直径2.0cm壁内龛影,周围黏膜僵硬有中断。
要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟