病历摘要:男性,53岁,因发热、腹痛、脓血便2天来诊。
患者2天前不洁饮食后开始觉得畏寒,无寒战,继之出现发热,体温最高达38.9℃。同时有下腹部阵发性腹痛和腹泻,大便为脓血便,以脓为主,无特殊腥臭味,伴里急后重,每日10余次,伴恶心、呕吐1次,为胃内容物。发病以来,进食少,稍觉头晕,小便量正常。
既往体健,无药物过敏史,无疫水疫区接触史。
体格检查:T38.3℃,P93次/分,R25次/分,BP125/85mmHg。急性热病容,全身皮肤黏膜无皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽(-)。心肺部无明显异常。腹平软,左腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),肠鸣音12次/分。
实验室检查:Hb125g/L,WBC 13.6×l0(来学网)/L,N 0.86,L 0.14。粪常规:黏液脓血便,WBC(++),RBC(+)。尿常规(-)。