患者，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热5d。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0.8cm，
水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，
远中龋，探诊和叩诊(+)，松动Ⅰ度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛（+），白细胞计数10×109^./L，中性粒细胞0.80。
水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊(+)，松动Ⅰ度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛（+），白细胞计数10×109^./L，中性粒细胞0.80。 - 根据病史及临床表现最可能的诊断是A.
急性冠周炎B.急性化脓性根尖周炎C.急性化脓性腮腺炎D.冠周脓肿E.咬肌间隙脓肿 - 若不及时正确处理，最易引起的并发症是A.多间隙感染B.边缘性颌骨骨髓炎C.中央性颌骨骨髓炎D.败血症E.感染性休克
正确答案：
(1)E
(2)B
(2)B
答案解析：
1.考点：智齿冠周炎的发生发展过程。
该患者水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，说明有冠周炎，但还伴有张口受限，所以不仅是智齿冠周炎，故不选A、D。腮腺导管口无红肿，排除C。患者右面颊部肿痛伴张口受限，右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0.8cm，不是根尖周炎的表现，不选B。故此题选E。
2.考点：咬肌间隙感染的发展。
咬肌间隙感染发生后，由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行破溃，也不易触到波动感。若炎症在1周以上，压痛点局限或有凹陷性水肿，经穿刺有脓液时，应积极切开引流，否则由于长期脓液蓄积，易形成下颌骨支部的边缘性骨髓炎。而非中央性颌骨骨髓炎。综上所述，此题应选B。
该患者
水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，说明有冠周炎，但还伴有张口受限，所以不仅是智齿冠周炎，故不选A、D。腮腺导管口无红肿，排除C。患者右面颊部肿痛伴张口受限，右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0.8cm，不是根尖周炎的表现，不选B。故此题选E。2.考点：咬肌间隙感染的发展。
咬肌间隙感染发生后，由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行破溃，也不易触到波动感。若炎症在1周以上，压痛点局限或有凹陷性水肿，经穿刺有脓液时，应积极切开引流，否则由于长期脓液蓄积，易形成下颌骨支部的边缘性骨髓炎。而非中央性颌骨骨髓炎。综上所述，此题应选B。
