患者男,35岁。(来学网)近中阻生,远中龋坏。施行拔除术后4日,拔牙窝出现持续性疼痛并向耳颞部放射,检查见拔牙窝内空虚,有异味。
  1. 此时最可能的诊断为
    A.
    (来学网)急性根尖周炎
    B.
    (来学网)干槽症
    C.
    (来学网)术后反应
    D.
    (来学网)术后疼痛
    E.
    (来学网)牙槽突骨折
  2. 要了解的龋坏程度,最佳的检查方法为
    A.
    (来学网)冷诊
    B.
    (来学网)热诊
    C.
    (来学网)X线片
    D.
    (来学网)病人主诉
    E.
    (来学网)电活力测试
  3. 对此患者相应的治疗应为
    A.
    (来学网)根管治疗
    B.
    (来学网)保持口腔卫生
    C.
    (来学网)口服抗生素即可
    D.
    (来学网)用生理盐水冲洗拔牙窝即可
    E.
    (来学网)对拔牙窝彻底清创后,以碘仿纱条填塞,隔离外界刺激
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析:
1.干槽症主要病因是下颌阻生智牙拔除后,口腔细菌引起的骨创感染。表现为拔牙2~3天后仍剧烈的疼痛,并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射,一般止痛药不能缓解;检查拔牙窝空虚,或有腐败变性的血凝块,呈灰白色,坏死物有臭味,用探针可直接触及骨面并有锐痛。该患者最可能的诊断是干槽症。故选B。
2.X线照片检查可识别龋损的部位、范围及有无邻面龋、继发龋等,可观察牙体发育畸形情况,了解牙根、髓室、根管、根尖及根尖周围情况等,并能协助治疗。故选C。
3.对于干槽症的处理应严格遵守无菌操作,减少手术创伤。一旦发生干槽症,治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激,促进肉芽组织的生长。在阻滞麻醉下,用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗至流出液清亮,在牙槽窝内放入碘仿纱条。故选E。