(来学网)患者男,48岁。右上第一磨牙残冠,拔除术中发生折断。
  1. 断根的原因最可能是
    A.
    (来学网)牙钳喙长轴与牙长轴平行
    B.
    (来学网)牙根外形变异
    C.
    (来学网)牙钳喙紧贴牙面
    D.
    (来学网)牙冠龋坏,牙的脆性增加
    E.
    (来学网)牙槽骨未能与牙根固连
  2. 若根折断位置较深,拟使用牙挺拔除,拔除中的要求不包括
    A.
    (来学网)牙挺应能达到一定的深度
    B.
    (来学网)挺刃应与牙根相适应
    C.
    (来学网)拔除支点可在颊侧骨板
    D.
    (来学网)支点也可选择牙槽间隔
    E.
    (来学网)牙挺应从断面较高处进入
  3. 在拔除断根之前应进行的准备工作中,错误的是
    A.
    (来学网)考虑患者全身情况及手术复杂程度
    B.
    (来学网)仔细检查断根的数目、大小、部位等
    C.
    (来学网)配置良好的照明并仔细止血
    D.
    (来学网)应拍摄必要的X线片,准备合适的器械
    E.
    (来学网)暂不向患者作解释
  4. 若患者术后感觉创口不适、疼痛,检查见创口肉芽组织充血、炎性肉芽增生,则可能发生了
    A.
    (来学网)干槽症
    B.
    (来学网)口腔上颌窦瘘
    C.
    (来学网)牙源性上颌窦炎
    D.
    (来学网)拔牙创感染
    E.
    (来学网)牙槽骨骨折,错位愈合
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)E
(4)D
答案解析:
1.牙根折断原因有:钳喙夹持的位置不正确,未与牙长轴平行,所以A是正确的步骤;拔牙器械选择不当,导致钳喙不能紧贴抱紧牙面,所以C是正确的要求;牙槽骨与牙根固连是造成折断的原因,所以E不会造成断根;牙根外形变异是造成断根的原因,但此患者是残冠,最有可能的是牙冠龋坏,牙的脆性增加,所以D正确,而B不选。故本题选D。
2.选择挺刃的大小、宽窄要与牙根的表面曲度相适应,所以B正确;挺牙根时,支点应放在牙槽中隔、牙槽窝壁,或腭侧骨板,所以C、D正确;牙根断面是斜面,则根挺应从斜面较高的一侧插入,而不是断面较高处进入,E错误;牙挺进入后需要达到一定的深度,否则不容易使力,所以A正确。故本题选E。
3.拔除断根,首先要综合分析患者的情况,断根及根周情况,创伤大小,必要的时候要拍摄X线片判断牙根的位置,需要配置良好的照明以便于寻找牙槽窝内的断根,所以A、B、C、D正确;发生断根后要向患者解释发生断根的原因以及大夫需要做的处理,以免发生医疗纠纷等情况,所以E错误,选E。
4.拔牙创慢性感染,患者会有创口不适,检查可见创口愈合不良,充血,有暗红色、疏松、水肿的炎性肉芽组织增生,可有脓性分泌物,与此患者的症状相符,所以D正确;而干槽症出现拔牙窝空虚,所以A排除;口腔上颌窦炎,有眶下区压痛,所以B、C排除;牙槽骨骨折,错位愈合不会出现炎性肉芽增生,所以E排除。故本题选D。