患者女,21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛,进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛,开口受限,伴发热。检查见右面下部稍肿胀,张口两指,(来学网)中阻生,冠周龈红肿、触痛明显,挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出移行沟变浅,黏膜充血,压痛明显,有轻度波动感未见龋坏,叩诊(-),牙石(++),咽侧壁稍红
  1. 正确的诊断应为
    A.
    (来学网)急性冠周炎
    B.
    (来学网)急性牙周炎
    C.
    (来学网)根尖周脓肿
    D.
    (来学网)右侧咬肌间隙感染
    E.
    (来学网)右侧翼下颌间隙感染
  2. 移行沟肿胀的处理方法为
    A.
    (来学网)口服抗生素,局部不作处理
    B.
    (来学网)切开引流
    C.
    拔除(来学网)
    D.
    (来学网)开髓、拔髓、根管引流
    E.
    (来学网)作牙周治疗
  3. 的处理方法为
    A.
    (来学网)口服抗生素,局部不处理
    B.
    (来学网)冠周龈切开引流
    C.
    (来学网)局麻下拔除
    D.
    (来学网)远中龈瓣切除
    E.
    (来学网)局部冲洗上药,炎症消退后拔除
  4. 此患者如果处理不当,可引起以下间隙感染,但不包括
    A.
    (来学网)咬肌间隙
    B.
    (来学网)翼下颌间隙
    C.
    (来学网)咽旁间隙
    D.
    (来学网)眶下间隙
    E.
    (来学网)颊间隙
  5. 如果患者出现明显张口受限及以下颌角为中心的红肿、压痛,应怀疑存在
    A.
    (来学网)颊间隙感染
    B.
    (来学网)颞下间隙感染
    C.
    (来学网)下颌下间隙感染
    D.
    (来学网)咬肌间隙感染
    E.
    (来学网)翼下颌间隙感染
  6. 如果在下颌角区出现广泛凹陷性水肿,怀疑局部脓肿形成,此时最有效的检查方法是
    A.
    (来学网)X线检查
    B.
    (来学网)触诊检查
    C.
    (来学网)粗针头穿刺
    D.
    (来学网)化验检查
    E.
    (来学网)观察体温变化
  7. 如果该患者经治疗后病情明显好转,已无开口受限,仅远中牙龈轻度压痛,此时合理的处置应为
    A.
    (来学网)局部冲洗上药
    B.
    (来学网)远中龈瓣切除
    C.
    拔除(来学网)
    D.
    (来学网)继续口服抗生素
    E.
    (来学网)不作处理
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)E
(4)D
(5)D
(6)C
(7)C
答案解析:
1.智牙冠周炎:患者张口轻度受限,下颌智牙阻生,阻生牙周围牙龈红肿、触痛,且有脓肿形成,第一第二磨牙未见龋坏,根据临床表现可作出诊断。故此题选择A。
2.智牙冠周炎在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身的抵抗力的治疗为主。如龈瓣附近形成脓肿,应及时切开并置引流条。故此题选择B。
3.智牙冠周炎在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身的抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后,若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除,以防感染再发。故此题选择E。
4.智牙冠周炎若处理不当,炎症继续扩散发展,可引起颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙的感染。故此题选择D。眶下间隙的感染多来自上颌尖牙,第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿。
5.下颌智牙冠周炎容易并发咬肌间隙感染,咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显张口受限。故此题选择D。
6.咬肌间隙感染,由于咬肌肥厚坚实,脓肿难以自行溃破,也不易触到波动感,若炎症在1周以上,压痛点局限或有凹陷性水肿,可用粗针头行穿刺检查脓液,若穿刺有脓时,应积极行切开引流。故此题选择C。
7.智牙冠周炎转入慢性期后,若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除,以防感染再发。故此题选择C。