(来学网)患者男,35岁。左下颌下区被拳击伤,随即伤区出现肿胀、瘀斑;扪诊有波动感,张口度及咬合关系正常。
  1. 该患者最可能发生了
    A.
    (来学网)挫裂伤
    B.
    (来学网)伤侧下颌下腺破裂,涎液外渗
    C.
    (来学网)伤侧下颌骨骨折
    D.
    (来学网)软组织挫伤
    E.
    (来学网)钝器伤
  2. 该患者应首先进行的局部检查为
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)B超
    C.
    (来学网)穿吸
    D.
    (来学网)曲面断层片
    E.
    (来学网)切开探查
  3. 该患者应特别注意预防
    A.
    (来学网)窒息
    B.
    (来学网)感染
    C.
    (来学网)休克
    D.
    (来学网)伤侧外形改变
    E.
    (来学网)下颌下腺功能受损
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
答案解析:
1.挫裂伤一般有裂口,表面组织完整性破坏,不符合该患者的表现,故A不选。也不符合下颌下腺破裂的情况,故B不正确。由于开口度和咬合关系均正常,不会存在下颌骨骨折,排除C。钝器伤与患者的病史不符合,E不正确。软组织挫伤无开放性伤口,且常常由于组织内渗血形成瘀斑,甚至发生血肿,局部皮肤变色、肿胀和疼痛。故选D。
2.软组织挫伤区的小血管和淋巴管破裂,常有组织内渗血形成瘀斑,发生血肿。因此穿刺检查一方面可以明确诊断,一方面对于较大的血肿,可以将淤血同时抽出,然后加压包扎,促进血肿吸收和恢复功能。故选C。
3.软组织挫伤血肿有可能会引起窒息或休克,但是一般不会发生,故A和C不正确。软组织损伤对外形改变的作用不大,下颌下腺功能受损的情况也较少见,故D和E也不正确。血肿的治疗是促进血液的吸收,防止感染,若有感染需要切开引流。故选B。