患者女,25岁。左耳垂下有时大时小的肿块6年。无自觉症状。检查见:耳垂下可见1个约4cm(来学网)的肿块,表面皮肤正常,但稍偏蓝色,边界不清,质软,可被压缩,头低位时肿块膨大,头恢复正常位时肿块;亦恢复原状。
  1. 初步临床诊断为
    A.
    (来学网)毛细管型血管瘤
    B.
    (来学网)海绵状血管瘤
    C.
    (来学网)蔓状血管瘤
    D.
    (来学网)囊肿型淋巴管瘤
    E.
    (来学网)海绵状淋巴管瘤
  2. 若为确定诊断以利治疗,还应做的检查是
    A.
    (来学网)肿块穿刺术
    B.
    (来学网)B超检查
    C.
    (来学网)X线片检查
    D.
    (来学网)活体组织病理学检查
    E.
    (来学网)磁共振成像检查
  3. 若辅助检查穿刺抽出血性液体,结合临床诊断,治疗应采用
    A.
    (来学网)激光治疗
    B.
    (来学网)放射治疗
    C.
    (来学网)低温治疗
    D.
    (来学网)激素治疗
    E.
    (来学网)注射硬化剂治疗
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E
答案解析:
1."头低位时肿块膨大,头恢复正常位时肿块亦恢复原状",体位移动试验阳性,是海绵状血管瘤的症状,因此B正确。其他4个选项均没有体位试验阳性的特征,应选B。
2.怀疑海绵状血管瘤时,为了确诊应采取穿刺的方法,穿刺可抽出可凝固的血液,因此A正确。B超和磁共振可用来确定海绵状血管瘤的部位、大小、范围等情况,但不能确诊,因此B、E错误。X线片不能检查出海绵状血管瘤,因此C错误。海绵状血管瘤不能进行活体组织病理学检查,因此D错误。所以本题应选A。
3.如果辅助检查穿刺抽出血性液体,则可确诊为海绵状血管瘤。对于海绵状血管瘤一般采取硬化剂治疗,如果疗效不好再采取外科切除及低温治疗,因此E正确,不选C。面部毛细血管瘤可用激光照射,因此不选A。婴幼儿血管瘤采取激素治疗,因此不选D。所以本题应选E。