(来学网)患者男,26岁。左下颌下区肿块2年,肿块时大时小,进食时局部明显胀痛感。
  1. 临床诊治过程中,应着重于
    A.
    (来学网)询问下颌下肿块发病时间
    B.
    (来学网)询问肿块与进食关系
    C.
    (来学网)检查肿块大小与活动度
    D.
    (来学网)检查体位试验时肿块的变化
    E.
    (来学网)进行切取活检
  2. 重要的检查是
    A.
    (来学网)双合诊
    B.
    (来学网)体位移动试验
    C.
    (来学网)叩诊
    D.
    (来学网)听诊
    E.
    (来学网)透光实验
  3. 可能的诊断是
    A.
    (来学网)下颌下腺囊肿
    B.
    (来学网)急性化脓性下颌下腺炎
    C.
    (来学网)涎石病致慢性下颌下腺炎
    D.
    (来学网)淋巴管瘤
    E.
    (来学网)海绵状血管瘤
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
答案解析:
1.下颌下腺肿物首先怀疑是下颌下腺结石导致的肿物,因为此患者主诉有进食时局部明显胀痛感,可表明此肿物与进食有关,所以需要询问肿块与进食关系,来确定此肿物是否来源于下颌下腺,故此题选B。
2.唾液腺的扪诊检查主要通过双合诊来确定唾液腺是否有肿物,肿物的大小、部位、活动度、边界是否清楚等,对于肿物的性质判断具有十分重要的意义,所以A正确;而其他检查对于腮腺的检查意义不大,可排除,故此题选A。
3.此患者左下颌下区肿块2年,肿块时大时小,进食时局部明显胀痛感,表明此肿物与进食有关,此区域最常见的引起进食相关肿物的病症是涎石病,所以C正确;其他病症肿物大小与进食无关,此题选C。