男性，32岁。2d来右下后牙痛，不能咬物。半年前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见(来学网)龋深，穿髓孔探无感觉，叩诊（±），间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤出少许脓液。前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液。X线片见远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊。