(来学网)女性,45岁,唇部黏膜肿胀破溃3个月余。口腔检查:下唇左侧可见一个直径1cm的浅表、微凹溃疡,基底有少许渗出物,渗出物下可见桑葚样肉芽肿,溃疡边缘清楚、微隆,呈鼠噬状。
  1. 为明确诊断,下列哪项是最需要的
    A.
    (来学网)结核菌素试验
    B.
    (来学网)取渗出物直接涂片查菌丝
    C.
    (来学网)浓缩集菌培养
    D.
    (来学网)检查有无局部刺激因素
    E.
    (来学网)活体组织病理学检查
  2. 病理学检查示:结节中央部分有大量肿胀的组织细胞和郎汉斯细胞,有密集淋巴细胞浸润,结合临床表现诊断为
    A.
    (来学网)结核性溃疡
    B.
    (来学网)复发性重型阿弗他溃疡
    C.
    (来学网)癌性溃疡
    D.
    (来学网)创伤性溃疡
    E.
    (来学网)坏死性涎腺化生
  3. 根据诊断:强化治疗阶段采用的标准化疗联合用药方案是
    A.
    (来学网)异烟肼+利福平
    B.
    (来学网)链霉素+异烟肼+利福平
    C.
    (来学网)链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
    D.
    (来学网)异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
    E.
    (来学网)链霉素+异烟肼+乙胺丁醇
  4. 继续巩固阶段用药方法是
    A.
    (来学网)异烟肼+利福平每天用,持续6个月
    B.
    (来学网)异烟肼+乙胺丁醇每天用,持续8个月
    C.
    (来学网)异烟肼+利福平+乙胺丁醇每天用,持续18个月
    D.
    (来学网)异烟肼+利福平+对氨柳酸每天用,持续6个月
    E.
    (来学网)链霉素+异烟肼+利福平每天用,持续18个月
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)C
(4)C
答案解析:
1.本患者下唇左侧的溃疡已3个月未愈合,因此应警惕恶变,应做活体组织病理学检查,所以本题应选E。普通的阿弗他溃疡一般1周愈合,如果2周未愈则应提高警惕是否有癌变,如果1个月溃疡仍未愈合,则应做活体组织病理学检查是否恶变,因此E正确。故本题选E。
2.结节中央部分有大量肿胀的组织细胞和朗汉斯细胞,有密集淋巴细胞浸润是结核性溃疡的病理表现,因此A正确。重型阿弗他溃疡和创伤性溃疡的病理表现均为慢性炎症,因此B、D错误。癌性溃疡的病理表现为细胞癌变,因此C错误。坏死性涎腺化生的病理表现为小涎腺坏死,因此E错误。故本题选A。
3.联合用药可发挥药物的协同作用,增强疗效,减少耐药性产生。目前初治病例常用化疗方案为强化期4种药联合(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺加链霉素或乙胺丁醇),巩固期2~3种药联合(异烟肼、利福平或加乙胺丁醇),因此C正确,其他选项均错误。故本题选C。
4.联合用药可发挥药物的协同作用,增强疗效,减少耐药性产生。目前初治病例常用化疗方案为强化期4药联合(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺加链霉素或乙胺丁醇),巩固期2~3种药联合(异烟肼、利福平或加乙胺丁醇),因此排除B、D、E。又因全程一般标准化疗方案的疗程为12~18个月,因此C正确,而不选A。故本题选C。