(来学网)男性,63岁。右舌缘疼痛不适3个月。体检见右舌缘中部有一溃疡,3cm×3cm大小,质地偏硬,深部有一浸润块,伸舌时偏向同侧。右颈上部触及1cm×1cm大小淋巴结,质中偏硬、活动、无压痛,边界清。临床考虑为鳞状细胞癌。
  1. 最适宜的活检方法是
    A.
    (来学网)切取活检
    B.
    (来学网)切除活检
    C.
    (来学网)吸取活检
    D.
    (来学网)冷冻活检
    E.
    (来学网)细针穿刺细胞学活检
  2. 对鳞状细胞癌首选的化疗药物是
    A.
    (来学网)长春新碱
    B.
    (来学网)氮芥
    C.
    (来学网)平阳霉素
    D.
    (来学网)环磷酰胺
    E.
    (来学网)氟尿嘧啶
  3. 若发生远处转移,最常见的转移部位为
    A.
    (来学网)
    B.
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    C.
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    D.
    (来学网)
    E.
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正确答案:
(1)A
(2)C
(3)E
答案解析:
1.舌体鳞状细胞癌的活组织检查是在病变部位取一小块组织制成切片,在显微镜下观察细胞组织形态与结构,以确定病变性质,类型及分化程度,称为切取活检,切取范围不宜过大,故排除B,吸取活检是指囊性肿瘤的活检,排除C,冷冻活检是指术中切除肿瘤冷冻处理后活检,排除D,细针穿刺细胞学活检用于涎腺和某些深部肿瘤的诊断,排除E,故本题选A。
2.平阳霉素是我国于20世纪80年代开发研制成功的一种细胞毒性糖肽抗肿瘤抗生素,对鳞状细胞癌如对唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等头颈部鳞癌有显著疗效,对皮肤癌、乳腺癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌等有效,对肝癌、肺鳞癌有缓解作用,是治疗鳞状细胞癌首选的化疗药物,故本题选C。
3.鳞状细胞癌容易转移至组织学类似的器官,例如容易伴发鳞癌的肺组织,所以最常见的转移是肺,而其他组织鳞状细胞癌比较少见,所以不容易转移至那些部位,排除A、B、C、D,故本题选E。