患者，男，33岁。3日来右下后牙痛，不能咬物。半年前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见
龋深，穿髓孔探无感觉，叩诊(+)，
间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。
前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液。X片见远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊。
龋深，穿髓孔探无感觉，叩诊(+)，间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液。X片见远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊。 - 引起主诉症状的患牙诊断是A.慢性牙髓炎B.急性冠周炎C.根尖肉芽肿D.慢性牙周炎E.慢性牙槽脓肿
- 为确诊牙龈瘘管的病源牙，应作A.瘘管探诊B.牙周袋探诊C.X线片检查D.瘘管诊断丝X线片E.牙周袋诊断丝X线片
- 该患者的治疗设计如下，除外A.根尖手术B.充填治疗C.根管治疗D.消炎止痛E.拔除患牙
正确答案：
(1)B
(2)D
(3)A
(2)D
(3)A
答案解析：
3.X线片见远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊，此牙检查深龋，探穿髓，可诊断为慢性根尖炎症，无明显不适，而右下颌智齿前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液，因此引起主诉症状的患牙应为右下颌智齿，为急性冠周炎；由于智齿冠周炎的炎症沿下颌支外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜，形成脓肿或破溃成瘘，可采用瘘管诊断丝X线片确诊牙龈瘘管的病源牙；智齿冠周炎和慢性根尖炎症不需要做根尖手术。
远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊，此牙检查深龋，探穿髓，可诊断为慢性根尖炎症，无明显不适，而右下颌智齿前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液，因此引起主诉症状的患牙应为右下颌智齿，为急性冠周炎；由于智齿冠周炎的炎症沿下颌支外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜，形成脓肿或破溃成瘘，可采用瘘管诊断丝X线片确诊牙龈瘘管的病源牙；智齿冠周炎和慢性根尖炎症不需要做根尖手术。
