(来学网)女性患者,65岁,渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀。既往有高血压史10年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/分,心律快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝于肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。
  1. 本病的诊断是
    A.
    (来学网)(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病3级极高危
    B.
    (来学网)(1)冠心病心功能不全(2)高血压病3级极高危
    C.
    (来学网)(1)扩张型心肌病(2)高血压病3级极高危
    D.
    (来学网)(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压2级高危
    E.
    (来学网)(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病
  2. 对该患者的治疗措施错误的是
    A.
    (来学网)低盐饮食,维持水、电解质平衡
    B.
    (来学网)降低血压、维持血压正常水平,控制心律失常
    C.
    (来学网)吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物
    D.
    (来学网)抗凝治疗
    E.
    (来学网)立即大剂量使用负性肌力药物
  3. 病人的预防措施和健康指导正确的是
    A.
    (来学网)调整生活方式,适当运动,戒烟
    B.
    (来学网)控制引起心力衰竭的危险因素
    C.
    (来学网)合理选用降压药,稳定血压在正常范围
    D.
    (来学网)长期治疗,规律服药,定期随访
    E.
    (来学网)以上都是
  4. 对轻、中、重度心力衰竭均有效,可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是
    A.
    (来学网)硝普钠
    B.
    (来学网)肾素血管紧张素转换酶抑制剂
    C.
    (来学网)钙拮抗剂
    D.
    (来学网)硝酸甘油
    E.
    (来学网)多巴胺
  5. 老年性高血压的诊断标准是
    A.
    (来学网)血压高于120/80mmHg
    B.
    (来学网)血压≥140/mmHg
    C.
    (来学网)60岁以上老年人血压≥140/90mmHg
    D.
    (来学网)60岁以上老年人收缩压≥150mmHg,舒张压<90mmHg
    E.
    (来学网)60岁以上老年人,年龄每增加10岁,收缩压增加10mmHg
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)E
(4)B
(5)C