患者，女，42岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.5℃，P105次／分，R19次／分，BP132／82mmHg;肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。-301-全科医学

患者，女，42岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.5℃，P105次／分，R19次／分，BP132／82mmHg;肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

急诊应先重点检查哪些项目
A.
(来学网)血糖
B.
(来学网)尿糖
C.
(来学网)血气分析
D.
(来学网)血清钾、钠、氯、钙
E.
(来学网)血酮及尿酮
F.
(来学网)糖化血红蛋白
若患者检查结果示：血钾3.6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mmol／L，钙2.5mmol／L,血糖36.9mmol／L，尿糖(++++)，血酮(-)，尿酮(±)，血pH7.34，PCO39mmHg,PO82mmHg,AB23mmol／L,TCO26mmol／L,BE2.8mmol／L,SatO92%，血浆渗透压360mmol／L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病
A.
(来学网)1型糖尿病
B.
(来学网)2型糖尿病
C.
(来学网)糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.
(来学网)糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E.
(来学网)糖尿病高渗性非酮症性昏迷
F.
(来学网)肺部感染
目前急诊应做以下哪项处理
A.
(来学网)静脉输注10%葡萄糖液
B.
静脉输注5%NaHCO(来学网)液
C.
(来学网)静脉输注0.9%氯化钠液
D.
(来学网)静脉输注1.87%乳酸钠液
E.
(来学网)静脉小剂量胰岛素持续滴注
F.
(来学网)皮下注射胰岛素
患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol／L，钠150mmol／L，血糖32.4mmol／L，血浆渗透压328mmol／L，血压为110／70mmHg。目前以下处理哪些是正确的
A.
(来学网)静脉补钾
B.
(来学网)静脉输注10%葡萄糖液
C.
(来学网)继续静滴0.9%氯化钠液
D.
(来学网)静脉输注5%葡萄糖液
E.
(来学网)适当加快补液速度
F.
(来学网)可静脉输入血浆或全血
患者经上述处理11小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3.3mmol／L，血钠144mmol／L，血糖14.2mmol／L，体温37.2℃，血尿素氮10.8mmol／L，血肌酐133mmol／L。应采取以下哪些处理措施
A.
(来学网)鼓励患者饮水进食
B.
(来学网)继续静滴0.9%氯化钠液
C.
(来学网)静脉输注5%葡萄糖液，加胰岛素
D.
(来学网)静脉输注10%葡萄糖液
E.
(来学网)继续静脉补钾
F.
(来学网)继续应用抗生素
经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5～38.2℃，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mmol／L。下一步治疗应作哪些调整
A.
(来学网)按糖尿病要求控制饮食
B.
(来学网)鼓励患者多饮水
C.
(来学网)皮下注射胰岛素控制血糖
D.
(来学网)皮下注射长效胰岛素控制血糖
E.
(来学网)皮下注射中效胰岛素控制血糖
F.
(来学网)继续静脉滴注胰岛素
经上述处理7天，患者肺部感染控制，一般情况恢复，无明显口干多饮多尿等症状。查体：患者身高1.60cm，体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol／L，餐后2小时血糖为14mmol／L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查
A.
(来学网)血脂
B.
(来学网)谷丙转氨酶
C.
(来学网)葡萄糖耐量试验
D.
(来学网)糖化血红蛋白
E.
(来学网)C肽测定
F.
(来学网)C肽释放试验

正确答案：

(1)ABCDE
(2)EF
(3)CE
(4)ACEF
(5)ACEF
(6)ABC
(7)ABDEF

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