男性患者，66岁，半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，痛为压迫样，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病史3年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36℃、R20次／分、P78次／分、BP180／100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次／分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢无水肿。-301-全科医学

男性患者，66岁，半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，痛为压迫样，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病史3年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36℃、R20次／分、P78次／分、BP180／100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次／分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢无水肿。

本病的诊断是
A.
(来学网)(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病3级极高危
B.
(来学网)(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病3级极高危
C.
(来学网)(1)夹层动脉瘤(2)高血压病3级极高危
D.
(来学网)(1)急性肺栓塞(2)高血压病3级极高危
E.
(来学网)(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病2级高危
本病需要与下面哪些疾病鉴别
A.
(来学网)急性心肌梗死
B.
(来学网)肋间神经痛
C.
(来学网)其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病等
D.
(来学网)其不典型疼痛：反流性食管炎、消化道溃疡等
E.
(来学网)以上都是
本病的治疗哪项不对
A.
(来学网)安静休息、心电监护
B.
(来学网)药物使用：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用
C.
(来学网)控制各种危险因素：降低血压、维持血压平稳等
D.
(来学网)大剂量连续含服硝酸甘油
E.
(来学网)必要时采取PTCA治疗
病人转诊指征为
A.
(来学网)接诊时持续胸痛＞20分钟，含硝酸甘油不缓解
B.
(来学网)突然出现阿-斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时
C.
(来学网)需要采取PTCA治疗时
D.
(来学网)需要进一步检查以明确诊断
E.
(来学网)以上都是
心绞痛发生的典型部位是
A.
(来学网)胸骨体上中段及心前区
B.
(来学网)胸骨体下部的胸骨后
C.
(来学网)心尖区
D.
(来学网)心前区外侧
E.
(来学网)以上都不是

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)D
(4)E
(5)A

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