(来学网)患儿,男,4个月,因"发热、气促3天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下,发热39.5℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐,曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗,昨天热稍退,体温38℃,但气促、发绀明显加重,伴呼气性呻吟,请我院会诊出车接回。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便黄烂,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。个人史:足月,在家产,出生体重不详,混合喂养,未预防接种。过去史、家族史无特殊。
  1. 首先要做的是
    A.
    (来学网)吸氧
    B.
    (来学网)体格检查
    C.
    (来学网)拍X线胸片
    D.
    (来学网)静脉输液
    E.
    (来学网)静注抗生素
    F.
    (来学网)退热对症处理
  2. 体查:T38℃,P200次/分,R60次/分,BP9/5kPa,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟1.5cm×1.5cm,平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿啰音,心率200次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。最可能的诊断是
    A.
    (来学网)毛细支气管炎
    B.
    (来学网)金黄色葡萄球菌肺炎
    C.
    (来学网)重症肺炎
    D.
    (来学网)支气管哮喘
    E.
    (来学网)支气管异物
    F.
    (来学网)败血症
  3. 最急需做的辅助检查是
    A.
    (来学网)X线胸片
    B.
    (来学网)肝功能检查
    C.
    (来学网)肺功能检查
    D.
    (来学网)心酶检查
    E.
    (来学网)电解质检查
    F.
    (来学网)血气分析
  4. X线胸片示:左肺野中外带透亮度增加,其内未见肺纹理,气管及纵隔向右移位,右肺野肺纹理增粗,伴有小点片状模糊密影,左肋膈角变钝,心胸比例0.62。可考虑的病症是
    A.
    (来学网)支气管肺炎
    B.
    (来学网)气管异物
    C.
    (来学网)肺大疱
    D.
    (来学网)肺结核
    E.
    (来学网)气胸
    F.
    (来学网)胸腔积液
  5. 需要鉴别的病症有
    A.
    (来学网)先天性心脏病
    B.
    (来学网)甲亢危象
    C.
    (来学网)呼吸衰竭
    D.
    (来学网)心肌炎
    E.
    (来学网)心力衰竭
    F.
    (来学网)抗利尿激素异常分泌综合征
  6. 血气分析:pH7.28,PaO6kPa,PaCO4.6kPa,HCO17.5mmol/L,BE-5.3mm01/L,SO80%。可考虑
    A.
    (来学网)代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)低氧血症,代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)无呼吸衰竭
    D.
    (来学网)呼吸衰竭(Ⅰ型),代谢性酸中毒
    E.
    (来学网)呼吸衰竭(Ⅱ型)
    F.
    (来学网)呼吸衰竭(Ⅱ型),代谢性酸中毒
  7. 具有以下哪几项可诊断为心力衰竭
    A.
    (来学网)突然烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰
    B.
    (来学网)心率突然>180次/分
    C.
    (来学网)呼吸突然>60次/分
    D.
    (来学网)肝脏进行性增大
    E.
    (来学网)心音低钝,奔马律,颈静脉怒张
    F.
    (来学网)尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿
专业实践能力