(来学网)患者,女,31岁。有糖尿病史4年,因昏迷入院,入院时脉搏120次/分,呼吸33次/分。检验结果:Clu26.7mmol/L,Hct52%,Na+134mmol/L,K+6.4mmol/L,BUN26.4mmol/L,pH 6.8,PaCO2:10mmHg,尿酮体(++)。最可能的诊断为
  • A.
    (来学网)糖尿病乳酸酸中毒昏迷
  • B.
    (来学网)呼吸性酸中毒
  • C.
    (来学网)丙酮酸中毒
  • D.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒昏迷
  • E.
    (来学网)非酮症酸中毒高渗性昏迷
正确答案:
D
答案解析:
糖尿病酮症酸中毒昏迷,常见于1型患者伴应激时。诱发因素为感染手术、外伤和各种拮抗胰岛素的激素分泌增加。当机体代谢紊乱发展到脂肪分解加速,酮体生成增多,血浆中酮体积累超过2.0mmol/L时称为酮血症。酮体进一步积聚,发生代谢性酸中毒时称为酮症酸中毒。表现为严重失水、代谢性酸中毒、电解质紊乱和广泛的功能素乱。除尿酮体呈强阳性外,血酮体>5mmol/L、HCO3-降低、血pH<7.35,病情严重时可致昏迷,称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。