(来学网)患者,女,58岁。出现头痛、头晕、手脚麻木2个月,有鼻出血。查体:脾肋下2cm,肝肋下1.5cm。检验结果:Hb153g/L,WBC18.1×10^9/L,Pt1037×10^9/,NAP积分185分。
  1. 首先考虑的疾病是
    A.
    (来学网)骨髓增生性疾病
    B.
    (来学网)原发性血小板增多症
    C.
    (来学网)慢性中性粒细胞白血病
    D.
    (来学网)真性红细胞增多症
    E.
    (来学网)慢性粒细胞白血病
  2. 患者有出血是由于
    A.
    (来学网)血小板数增多
    B.
    (来学网)血小板功能异常
    C.
    (来学网)凝血因子减少
    D.
    (来学网)鼻黏膜下血管畸形
    E.
    (来学网)鼻黏膜炎症
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(2)①患者血小板升高,且有出血症状,考虑为原发性血小板增多症。原发性血小板增多症是一种原因不明的以巨核细胞异常增生,血小板持续增多为特征的骨髓增生性疾病。血常规,血小板>1000×10^9/L,多在(1000-3000×10^9/L,MPV增大,血小板比积明显增高。95%以上的病例白细胞>10×^9/L,40%者>30×10°/L,但一般均<50×10^9/L。约有10%病例中性粒细胞碱性磷酸酶积分和血清维生素B12浓度减低,20%升高,70%正常,血红蛋白一般正常或轻度增多,但可因出血导致低色素性贫血。②原发性血小板增多症,血小板形态巨大,寿命缩短,功能异常,常见血栓栓塞出血。