代谢性酸中毒是指因血浆HCO3-水平下降造成的酸中毒。过多代谢产物如乳酸、酮体进入血液后，机体通过多种途径进行调节，首先是血浆缓冲对HCO3-/H2CO3的缓冲作用，缓冲结果使血浆中HCO3-含量减少、CO2增多、PaCO2升高，经肺调节；刺激呼吸中枢，加快呼吸，排出过多的CO2。与此同时，肾也进行调节，排酸保碱，以增加HCO3-的重吸收，其结果是血浆中HCO3-降低。肾主要通过H+-Na+交换，K（+）-Na+交换以及排出过多的酸达到调节的目的。K+、Cl-升高。