(来学网)患者,男,22岁。诊断为SARS,发病早期因病情比较严重,使用了人工呼吸器。在病情恢复时,停用了人工呼吸器,没有出现不良反应。数天后血样分析如下:Na(+)137mmol/L,PH7.36,K(+)4.5mmol/L,TCO(2)36mmol/L,Cl(-)93mmol/L,PaCO(2)9.33kPa(70mmHg)
  1. 患者所表现的酸碱平衡紊乱为
    A.
    (来学网)代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)呼吸性碱中毒
    C.
    (来学网)代偿性呼吸性酸中毒
    D.
    (来学网)代谢性碱中毒
    E.
    (来学网)失代偿性代谢性碱中毒
  2. 患者的[HCO3-](mmol/L)是
    A.
    (来学网)34
    B.
    (来学网)3.4
    C.
    (来学网)340
    D.
    (来学网)0.34
    E.
    (来学网)0.034
  3. 患者的阴离子隙(mmol/L)为
    A.
    (来学网)14.6
    B.
    (来学网)140.5
    C.
    (来学网)48.5
    D.
    (来学网)232.5
    E.
    (来学网)23.5
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
答案解析:
(3)①代偿性呼吸性酸中毒的症状:pH值在正常范围内,仅PaCO2和TCO2升高。正常人的血气分析参考值为:酸碱度pH7.35-7.45,二氧化碳分压(PaCO2)4.66-6.0kPa,总CO2(TCO2)23-27mmol/L。②
体液中阴离子总数与阳离子总数相等,并保持电中性,往往是阴离子随阳离子总量的改变升高或降低,以适应阳离子的改变。血浆中Cl-、HCO3-总和与阳离子Na+浓度之间保持有一定比例关系,即:Na+=HCO3(-)+Cl(-)+12(10)mmol/L。③阴离子间隙:AG=[Na+]+[K+]-[Cl-]为18±4mmol/L(A);AG=[Na+]-[Cl-]-[HCO3-]为12±
4mmol/L(V)。本题给出的血气并没有测定[HCO3-],考虑为动脉血气的结果,应选用前一个公式AG=[Na+]+[K+]-[Cl-],计算得出该患者的AG为136+4.5-92=48.5。