(来学网)患者,男,45岁。半昏迷状态来院。查体:巩膜黄染,肝肋下50mm,穿刺部位渗血不止。检验结果:Pt61×10^9/L,A/G倒置,ALT显著增高,PT42秒(对照13秒),APT91秒(对照13秒),T33秒(对照18秒),Fg0.8g/L,血浆D-二聚体(+)。
  1. 对于该患者,下列描述错误的是
    A.
    (来学网)肝病引起的DIC
    B.
    (来学网)3P试验一定阳性
    C.
    (来学网)T延长是由于低纤维蛋白血症和/或纤维蛋白降解产物增多引起
    D.
    (来学网)因子Ⅱ、V、X缺乏
    E.
    (来学网)出血时间一定延长
  2. 对于该患者,可能的诊断是
    A.
    (来学网)TTP
    B.
    (来学网)血管性血友病
    C.
    (来学网)DIC
    D.
    (来学网)原发性纤溶亢进
    E.
    (来学网)血友病
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(2)血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阳性见于DC的早、中期,在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等可出现假阳性。阴性见于正常人、DC晚期。同时有下列3项以上为异常,可确诊为DIC:①Pt<100×10^9/L,或进行性下降(肝病、白细胞<50×10^9/L),或有2项以上血浆血小板活化产物升高:B-TG、PF4、TXB2和MP-140。②血浆凝血因子I(Fg)含量<1.5g/L(肝病时<1.0gL)或≥4.0g/L,或进行性下降。③3P试验阳性或FDP超过20ug/L(肝病时超过60u L),或D-二聚体升高或阳性。④血浆PT时间缩短或较正常对照延长3秒以上,或呈动态变化(肝病时超过5秒以上)。⑤血浆纤溶酶原含量和活性降低。⑥抗凝血酶Ⅲ含量和活性降低(肝病不适用)。⑦血浆因子Ⅷ:C低于50%(肝病必备)