(来学网)患儿,男,9岁。血常规检查:Hb65g/L,Hct26%,RBC3.21×10^12/L。
  1. 根据上述资料该患儿的贫血属于
    A.
    (来学网)单纯小细胞性贫血
    B.
    (来学网)小细胞低色素性贫血
    C.
    (来学网)正常细胞性贫血
    D.
    (来学网)大细胞正色素性贫血
    E.
    (来学网)大细胞低色素性贫血
  2. 进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大,血清铁正常,红细胞脆性试验显著降低,该患者造成贫血的原因最有可能是
    A.
    (来学网)珠蛋白生成障碍性贫血
    B.
    (来学网)慢性病性贫血
    C.
    (来学网)再生障碍性贫血
    D.
    (来学网)白血病
    E.
    (来学网)缺铁性贫血
  3. 该患儿外周血涂片常可见到
    A.
    (来学网)白细胞内出现中毒颗粒
    B.
    (来学网)棘形红细胞
    C.
    (来学网)靶形红细胞
    D.
    (来学网)异型淋巴细胞
    E.
    (来学网)巨型红细胞
  4. 若血红蛋白电泳:HbA67%,HbA2,4%,HbF21%,该患者可能是
    A.
    (来学网)轻型β珠蛋白生成障碍性贫血
    B.
    (来学网)重型β珠蛋白生成障碍性贫血
    C.
    (来学网)HbH病
    D.
    (来学网)HbBarts病
    E.
    (来学网)βδ混合型
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
(4)A
答案解析:
(1)①根据计算:MCV80fl,MCH20.2pg,MCHC25.2%,可知该患儿为小细胞低色素性贫血。②根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血,提示为珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病性贫血、缺铁性贫血,但缺铁性贫血一般有血清铁降低,而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著减低。因此,最有可能的是珠蛋白生成障碍性贫血。③地中海贫血(珠蛋白生成障碍性贫血)外周血涂片的典型特征为可见靶形红细胞。④通过血红蛋白电泳一般可以区分上述各种疾病。β珠蛋白生成障碍性贫血:轻型HbA2,3.5%~7%,HbF10%~30%;重型HA2,1%~5%,HbF60%~90%。HbH病β链过剩聚合成β4和HbBarts病γ链过剩聚合成γ4。