(来学网)患者，女，57岁。体态较肥胖，自述近期常有饥饿感，口渴、排尿次数增加，1个月来体重下降2kg。实验室检查：空腹血糖9.65mmol/L，尿糖（++），尿蛋白（+），尿比重1.035，则引起多尿最主要的原因是