(来学网)患者,女,48岁。因双腿进行性水肿而就诊。查体:血压正常,双踝呈凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白(++),肌酐清除率正常,血清总蛋白44.3g/L,白蛋白21.5g/L。该患者血清中下列可能升高的是
  • A.
    (来学网)AAG
  • B.
    (来学网)Hp
  • C.
    (来学网)AMG
  • D.
    (来学网)AAT
  • E.
    (来学网)TRF
正确答案:
C
答案解析:
①a1-酸性糖蛋白(AAG)包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸,早期称之为血清类黏蛋白。AAG的测定目前主要作为急性时相反应的指标,在风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者异常增高,在营养不良、严重肝损害等情况下降低。②血红素结合蛋白(Hp),又名结合珠蛋白、触珠蛋白。为一种糖蛋白,主要在肝合成,它是一种急性时相反应蛋白。每分子结合珠蛋白可以结合两分子的血红蛋白。Hp可以防止血红蛋白从肾丢失而为机体有效地保留铁。临床意义:急性时相反应中血浆结合珠蛋白浓度增加,当烧伤和肾病综合征引起大量白蛋白丢失的情况下亦可见增加。③α2-巨球蛋白(AMG)是血浆中分子量最大的蛋白质,由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成,其特性是能与多种分子和离子结合,特别是能与不少蛋白水解酶结合而影响这些酶的活性,起到有选择地保持某些蛋白酶活性的作用,这在免疫应用中可能具有重要意义。在低白血症时,AMG含量可增高,可能是一种代偿机制以保持血浆胶体渗透压。④转铁蛋白(TRF)是血浆中主要的含铁蛋白质,负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。血浆中TRF可用于贫血的诊断和对治疗的监测。在炎症、恶性病变时常随着白蛋白、前白蛋白同时下降。在肾病综合征、慢性肝疾病及营养不良时亦下降。⑤α1-抗胰蛋白酶(AAT)是具有蛋白酶抑制作用的一种急性时相反应蛋白;AAT缺陷,也可引起肝细胞的损害而致肝硬化;炎症及外科手术后血清浓度可增加,长期接受可的松治疗、妊娠及妇女服用避孕药时,浓度亦可增高;低血浆AAT可见于胎儿呼吸窘迫综合征。