(来学网)患儿,男,1岁。因阵发性严重咳嗽而入院。发作时,连续咳嗽5~20次,呼吸困难,口鼻流出大量黏液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前,随着空气最后涌入肺部,发出喘鸣音。其他临床症状有:鼻和眼结膜出血,眶膜水肿淋巴细胞性白细胞增多。患者无发热,咽喉部无假膜。该男孩尚未接受常规计划免疫。
  1. 引起该患儿疾病的最可能的病原体是
    A.
    (来学网)百日咳杆菌
    B.
    (来学网)流感嗜血杆菌
    C.
    (来学网)呼吸道合胞病毒
    D.
    (来学网)流感病毒
    E.
    (来学网)白喉杆菌
  2. 对已与患儿密切接触的未经免疫的儿童和成人,应采取的预防性治疗药物是
    A.
    (来学网)白喉抗毒素
    B.
    (来学网)氨苄青霉素+克拉维酸
    C.
    (来学网)红霉素
    D.
    (来学网)头孢曲松
    E.
    (来学网)金刚烷胺
  3. 患儿发病过程中所见的过度分泌是由于
    A.
    (来学网)灭活延长因子2的毒素
    B.
    (来学网)百日咳毒素激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平
    C.
    (来学网)降解SIgA抗体的IgA蛋白酶
    D.
    (来学网)切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶
    E.
    (来学网)病理免疫损伤
  4. 分离培养该病原体应采用的培养基是
    A.
    (来学网)鲍-金培养基
    B.
    (来学网)巧克力培养基
    C.
    (来学网)鸡胚接种
    D.
    (来学网)吕氏血清培养基
    E.
    (来学网)罗氏培养基
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)B
(4)A
答案解析:
(4)①病例中描述的阵发性剧咳等是典型的百日咳临床表现。百日咳病程分为三期:卡他期、痉挛期和恢复期,其中卡他期出现类似普通感冒的症状。②接触百日咳杆菌的未经免疫的儿童和成人,应给予10天的红莓素预防性治疗。③百日咳毒素使Gi蛋白a亚基进行ADP核糖化,阻止了Gi蛋白a亚基上的GDP被GTP取代,使其失去对腺苷酸环化酶(AC)的抑制作用,其结果也是使cAMP的浓度增加。由于百日咳是经呼吸道感染的,被感染的细胞与呼吸系统相关,这些细胞中cAMP浓度的提高,促使大量的体液分泌进入肺,引起严重的咳嗽。霍乱肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、肠产毒性大肠埃希菌耐热肠毒素则是通过激活膜结合Cs蛋白,上调cAMP的合成,同样引起分泌过度和水样腹泻。④百日咳的诊断以分离百日咳杆菌为主。卡他期取鼻咽拭法或咳碟法接种于鲍-金培养基分离培养35-37℃培养3-5天后形成细小、光滑、隆起的菌落,有不明显的溶血环。