(来学网)患者,女,56岁。2个月前无明显诱因出现乏力、发热,体温37~38℃。半个月前面部出现红斑,日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退,体重下降约5kg。体格检查:体温37.5℃,面部红斑呈蝶状,口腔黏膜有两处溃疡。实验室检查:免疫球蛋白增高、补体降低、ANA(+)。初步诊断为SLE。
  1. SLE最重要的实验室筛选指标是
    A.
    (来学网)RF
    B.
    (来学网)ANA
    C.
    (来学网)抗dsDNA
    D.
    (来学网)抗Sm
    E.
    (来学网)抗RNP
  2. 下列对诊断SLE特异强的自身抗体组合是
    A.
    (来学网)抗RNP抗体和ANA
    B.
    (来学网)抗dsDNA和抗Sm抗体
    C.
    (来学网)抗dsDNA和ANA
    D.
    (来学网)抗dsDNA和抗RNP抗体
    E.
    (来学网)抗SSA和抗核蛋白抗体
  3. ANA、抗dsDNA和抗Sm抗体阳性应诊断为
    A.
    (来学网)混合性结缔组织病
    B.
    (来学网)类风湿关节炎
    C.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    D.
    (来学网)千燥综合征
    E.
    (来学网)多发性皮肌炎
  4. 为确诊SLE,进一步检查
    A.
    (来学网)肝功能
    B.
    (来学网)肾功能
    C.
    (来学网)肝细胞转氨酶
    D.
    (来学网)心肌酶谱
    E.
    (来学网)炎性因子
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
(4)B
答案解析:
(4)①抗核抗体(ANA)检测是SLE最重要的实验室诊断筛选指标,95%以上未经治疗的SLE患者均可检出ANA,但ANA不是SLE的特异性自身抗体,ANA阳性需要做进一步确诊试验。②抗dsDNA抗体和抗Sm为SLE的特异性标志抗体。抗dsDNA抗体与SLE活动程度平行。抗Sm抗体的特异性为99%,但敏感性较低。ANA筛选性试验阳性患者需进步检测这两种抗体,其中一项阳性支持SLE的诊断。③肾脏损伤是自身免疫性疾病特别是系统性自身免疫性疾病最严重的并发症之检测自身抗体有助于肾损伤原发病的诊断。