(来学网)患者,男,66岁。既往体健,咳嗽进行性加重3个月,初为干咳,近2个月来,咳少量白痰,偶带血丝,近1周来声音嘶哑,有时饮水呛咳3天前,感发冷、发热,咳少量黄白痰,伴左前上胸部不适。查体:慢性病容,体温37.9℃,口唇无发绀,左颈部可触及2个1cm×1cm大小淋巴结,质中等硬度,可活动,无压痛,左上肺呼吸音低。血常规:血红蛋白100g/L,白细胞13×10^9/L,中性粒细胞86%,血小板150×10^9/L。胸片示:左上肺密度一致增高影,未见支气管充气征,左肺门上段、右下肺片状浸润影,左侧肋间隙变窄。
  1. 问题1:该患者初步诊断为
    A.
    (来学网)左下支气管肺癌
    B.
    (来学网)右下支气管肺癌
    C.
    (来学网)左上支气管肺癌伴阻塞性肺不张
    D.
    (来学网)右下吸入性肺炎
    E.
    (来学网)肺结核
    F.
    (来学网)轻度贫血
  2. 问题2:为明确病理学诊断,该患者进行的检查是
    A.
    (来学网)纤维支气管镜
    B.
    (来学网)胸部CT扫描
    C.
    (来学网)全身核磁共振
    D.
    (来学网)左锁骨上淋巴结活检
    E.
    (来学网)痰涂片找瘤细胞
    F.
    (来学网)X线指引下经皮左上肺穿刺抽吸活检
    G.
    (来学网)支气管造影
    H.
    (来学网)肺通气/灌注扫描
  3. 提示:患者在上级医院确诊为左上叶开口管腔内鳞癌,左上叶阻塞性肺不张,颈部淋巴结转移左喉返神经受压致左声带麻痹,右下叶吸入性肺炎。经抗感染、全身化疗后,肺炎治疗痊愈,左上肺复张,声嘶好转,化疗4周后又给予门诊放疗,3次/周,放射治疗第12次时,患者感疲乏、干咳、气促,左胸痛与呼吸相关。查体:口唇无发绀,气管居中,左上肺可闻及爆裂音,X线胸片:左上肺与放射野范围一致的渗出影,可见支气管充气征。问题3:该患者此时考虑可能为
    A.
    (来学网)肺癌复发
    B.
    (来学网)肺不张
    C.
    (来学网)细菌性肺炎
    D.
    (来学网)放射性肺炎
    E.
    (来学网)肺化脓
    F.
    (来学网)吸入性肺炎