(来学网)男性,50岁,筑路工人,有大量的粉尘接触史。吸烟多年,慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热,体重下降。其父死于肺结核
  1. 最可能的诊断
    A.
    (来学网)肺结核
    B.
    (来学网)慢性支气管炎
    C.
    (来学网)肺癌
    D.
    (来学网)矽肺
    E.
    (来学网)支气管哮喘
  2. 最需进行的检查是
    A.
    (来学网)痰结核菌
    B.
    (来学网)痰癌细胞
    C.
    (来学网)支气管肺泡灌洗
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)血气分析
  3. 还可能伴发以下疾病
    A.
    (来学网)肺结核
    B.
    (来学网)肺癌
    C.
    (来学网)ARDS
    D.
    (来学网)肺气肿
    E.
    (来学网)肺心病
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)矽肺是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。肺结核是硅肺常见的严重并发症。患者为修路工人,长期接触粉尘,慢性咳嗽,故正确答案为D选项。肺结核(pulmonarytuberculosisPTB)是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。慢性支气管炎(chronicbronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管哮喘(bronchialasthma),简称哮喘,是由多种细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞及平滑肌细胞等)及细胞组份(如IL-2,组织胺、白三烯等)参与的气道慢性炎症性疾病。根据题干,可排除ABCE。避错方法:要熟知矽肺的诊断。(2)支气管肺泡灌洗术通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平,反复以无菌生理盐水灌洗、回收,对其进行一系列检测和分析,从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度,有助于确立诊断。C选项符合题意,故正确答案为C选项。支气管肺泡灌洗术可以获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度,有助于确立诊断。避错方法:要熟知支气管肺泡灌洗术。(3)矽肺(silicosis)是最早描述的尘肺,是由于生产过程中长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘所引起的以肺纤维化改变为主的肺部疾病。肺结核是矽肺常见的危害最大的并发症,矽肺直接死因中肺结核占45%。肺结核为矽肺常见并发症,故正确答案为A选项。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。故排除C选项;肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。故排除D选项;慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。故排除E选项;根据题干可排除肺癌B选项。该题避错方法:要熟知硅肺常见并发症。