(来学网)王某,男,25岁。平时爱饮酒,昨夜与朋友饮酒后,出现肌肉运动不协调,步态不稳,行动笨拙,言语含糊不清,眼球震颤,视力模糊,复视症状,来我院就诊。
  1. 该患者属于
    A.
    (来学网)急性酒精中毒,兴奋期
    B.
    (来学网)急性酒精中毒,共济失调期
    C.
    (来学网)急性酒精中毒,意识障碍期
    D.
    (来学网)慢性中毒
    E.
    (来学网)WRNICK脑病
  2. 该患者若为乙醇中毒,其发病机制为
    A.
    (来学网)干扰细胞膜的离子运输
    B.
    (来学网)抑制延脑呼吸及循环中枢
    C.
    (来学网)乳酸增高
    D.
    (来学网)代谢性酸中毒
    E.
    (来学网)糖异生受阻引起低血糖
    F.
    (来学网)代谢性碱中毒
    G.
    (来学网)乳酸降低
    H.
    (来学网)加强糖异生引起高血糖昏迷
    I.
    (来学网)仅抑制延脑的呼吸中枢
    J.
    (来学网)仅抑制延脑的循环中枢
    K.
    (来学网)代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
  3. 对该患者的治疗上,我们需要注意什么
    A.
    (来学网)防止吸入性肺炎
    B.
    (来学网)可行血液透析治疗
    C.
    (来学网)可行血液灌流治疗
    D.
    (来学网)保肝治疗
    E.
    (来学网)彻底戒酒
正确答案:
(1)B
(2)ABCDE
(3)A
答案解析:
(1)急性酒精中毒的表现可分为兴奋期,表现为眼部充血,颜色潮红,头晕,人有欢快感,言语增多,自控力减低;共济失调期,表现为动作不协调,步态不稳,身体失去平衡;昏睡期表现为沉睡不醒甚至陷入深昏迷,颜色苍白,皮肤湿冷,血压下降,心跳加快,呼吸缓慢而有鼾声,瞳孔散大,呕吐等。B选项符合题意,故正确答案为B选项。【避错】D选项患者突然发病,排除慢性中毒;E选项Wernicke脑病的起病一般较慢;根据患者的表现,患者属于急性酒精中毒,共济失调期,避错方法:要熟知急性酒精中毒的分期。(2)乙醇中毒干扰细胞膜的离子运输,抑制延脑呼吸及循环中枢,乳酸增高,代谢性酸中毒,因抑制糖原异生,使肝糖原明显下降,引起低血糖,可加重昏迷。故正确答案为ABCDE选项。避错方法:要熟知乙醇中毒的发病机制。【避错】H项明显错误,应为引起低血糖,可加重昏迷;IJ选项表述片面,应抑制延脑呼吸及循环中枢;K选项应引起代谢性酸中毒,但未合并呼吸性酸中毒;故排除HIJK选项。避错方法:要熟知乙醇中毒的发病机制。(3)治疗患者时防止食物、胃内容物等吸入气管,引起吸入性肺炎。A选项符合题意,故正确答案为A选项。【避错】在急性重度中毒情况下,可行血液透析治疗和血液灌流治疗;给予应用保肝药物,保护肠道胃粘膜药物,但最主要应注意吸入性肺炎,引起窒息;E选项彻底戒酒,容易产生戒断症状;避错方法:要熟知酒精中毒的治疗。