男，29岁。右侧腹痛2小时，扩散至全腹部2小时急诊就医。查体：P100次/min，T37℃，R24次/min，BP120/75mmHg。心肺未发现异常，腹肌紧张全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，可疑移动性浊音。血常规：WBC13.2×109/L，N0.82。-011-普通外科学

男，29岁。右侧腹痛2小时，扩散至全腹部2小时急诊就医。查体：P100次/min，T37℃，R24次/min，BP120/75mmHg。心肺未发现异常，腹肌紧张全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，可疑移动性浊音。血常规：WBC13.2×109/L，N0.82。

为确定病因需做的检查为
A.
(来学网)血、尿淀粉酶检查
B.
(来学网)腹腔穿刺抽腹液涂片及有关化验
C.
(来学网)腹部CT检查
D.
(来学网)B超检查肝胆系统
E.
(来学网)尿常规及尿糖检查
F.
(来学网)纤维胃镜胃十二指肠检查
G.
(来学网)肛门指检
H.
(来学网)腹部X线平片检查
此时应做的处理为（提示：患者在急诊室腹痛加剧，病因尚不明）
A.
(来学网)肛管排气
B.
(来学网)静脉滴注广谱抗生素
C.
(来学网)注射哌替啶50mg
D.
(来学网)静脉滴注平衡盐溶液
E.
(来学网)鼻胃管做胃肠减压
F.
(来学网)安排患者尽早入院
G.
(来学网)G在急诊室观察患者4~6小时
该患者需行急诊剖腹探查术的主要理由是（提示：患者腹部平片见右侧腹较昏暗未见明显膈下游离气影。血、尿淀粉酶不高。腹腔穿刺有少量淡绿混浊液，涂片有食物残渣及脓球。病史询问过去有上腹饥饿痛史。诊断为消化性溃疡穿孔所致全腹膜炎）
A.
(来学网)患者本次急性发病时间较短
B.
(来学网)腹膜炎的确诊尚待剖腹探查证实
C.
(来学网)疑有上消化道穿孔
D.
(来学网)溃疡病可能进行根治性手术
E.
(来学网)若阑尾有继发炎症可一并切除
F.
(来学网)患者尚无全身性病理生理紊乱
G.
(来学网)腹腔化脓性感染尚不明显
H.
(来学网)腹膜面积大吸收功能较强
I.
(来学网)患者的内环境和生命体征尚相对稳定
若患者未手术，腹腔感染加剧，一般可能出现的病理生理变化为
A.
(来学网)发热，呕吐和肠道内积液进一步促使血容量下降
B.
(来学网)麻痹性肠梗阻致肠膨胀，膈肌升高，影响心肺功能
C.
(来学网)腹膜吸收大量毒素导致感染性休克
D.
(来学网)腹膜大量体液渗入第三间隙，引起血容量增高
E.
(来学网)腹膜感染，渗出，低蛋白血症与贫血
F.
(来学网)内毒素血症加剧低血容量性和感染性休克，各重要器官功能逐渐衰弱
一般因腹膜炎行剖腹探查术，以下原则正确的是
A.
(来学网)A为避免切口术后裂开，一般以横切口为宜
B.
(来学网)清除腹腔内食物残渣、粪便、异物和脓液是手术治疗的主要目的
C.
(来学网)为达到引流通畅的目的，必须将腹腔内假膜和纤维蛋白等除去
D.
(来学网)腹腔探查应全面彻底，分离所有粘连
E.
(来学网)腹腔污染严重时，可用大量0.9%氯化钠液冲洗腹腔
F.
(来学网)手术切口应在原发灶附近
G.
(来学网)弥漫性腹膜炎手术后一般必须放置引流物
H.
(来学网)若腹膜炎严重，仍应切除原发病灶
一般弥漫性腹膜炎鉴别诊断，以下正确的是
A.
(来学网)急性腹痛，恶心，呕吐，高热，腹部压痛，不能排除急性胃肠炎
B.
(来学网)急性胰腺炎早期腹痛明显，但不一定有腹膜刺激征
C.
(来学网)女性患者有急性下腹痛，腹部压痛，肛门指检触及盆腔有压痛，可判定为急性盆腔炎
D.
(来学网)腹腔内大量出血可出现腹痛、腹胀及肠鸣音减弱，腹膜刺激征明显
E.
(来学网)X线平片膈下游离气体只出现在消化性溃疡穿孔情况下
F.
(来学网)腹胀，腹部X线平片有多个液气平面，可确定为急性肠梗阻
G.
(来学网)尿常规有WBC和RBC即可确定为急性肾盂肾炎
弥漫性腹膜炎非手术疗法中，以下原正确的是
A.
(来学网)一般应胃肠减压
B.
(来学网)无休克情况下患者一律平卧
C.
(来学网)每日需要热量可达3000~4000kcal
D.
(来学网)可适当用哌替啶为确诊患者止痛
E.
(来学网)一律禁食至腹膜炎控制为止
F.
(来学网)针对病因应用抗生素
G.
(来学网)严重患者应适当输血浆、白蛋白和全血，以防止低蛋白血症或贫血

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