(来学网)早产儿,胎龄34周。体重2000g,因“黄疽5d,加重1d”来诊。生后第3天出现黄疸,精神可,吃奶少,第8天黄疸明显。查体:T36℃。实验室检查:血WBC12×10^9/L,N0.40;血清TBIL206μmol/L,血清丙氨酸氨基转移酶正常。
  1. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)新生儿肝炎
    B.
    (来学网)新生儿败血症
    C.
    (来学网)新生儿寒冷损伤综合征
    D.
    (来学网)新生儿溶血症
    E.
    (来学网)新生儿生理性黄疸
    F.
    (来学网)新生儿颅内出血
  2. 该患儿入院后体温35.6℃,采用暖箱保暖。暖箱内的适中温度是
    A.
    (来学网)30℃
    B.
    (来学网)31℃
    C.
    (来学网)32℃
    D.
    (来学网)33℃
    E.
    (来学网)34℃
    F.
    (来学网)35℃
  3. 应采取的护理措施包括
    A.
    (来学网)注意保暖
    B.
    (来学网)合理喂养
    C.
    (来学网)避免噪声刺激
    D.
    (来学网)维持有效呼吸
    E.
    (来学网)谢绝母亲参与护理
    F.
    (来学网)呼吸暂停可持续给氧
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)ABCD
答案解析:
(1)患儿精神可,实验室检查血清胆红素低于257/μmol/L,在正常范围内;结合黄疸出现的时间,考虑属于生理性黄疸。(2)一般早产儿1000≤体重<1500g者,初生10天内预置箱温35℃,初生10天后调节箱温34℃;1500≤体重<2000g者,初生10天内预置箱温34℃,初生10天后调节箱温33℃;2000≤体重<2500g者,初生2天内预置箱温34℃,初生2天后调节箱温33℃。≥2500g者,初生2天内,预置箱温33℃,初生2天后调节箱温32℃。根据题意可知33℃是最适宜的温度。(3)早产儿护理:提供安静舒适环境,减少刺激,鼓励父母参与护理;注意保暖;合理喂养;维持有效呼吸,出现呼吸暂停时,帮助恢复自主呼吸,可拍打足底、托背、吸氧处理,吸氧需监测氧合,应保持PaO₂50~80mmHg、脉搏氧饱和度在88%~90%左右,不可持续给氧,以防高氧血症。