(来学网)病历摘要:男,50岁。因反复发作性心前区疼痛2年,加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛,持续2~5分钟,休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作,3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛,呈持续性,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴全身冷汗,头晕,恶心、呕吐而入院。查体:T37℃,P60次/min,R24次/min,BP 90/ 60mmHg,痛苦面容,自动体位,两肺呼吸音清,HR60次/min,律齐。
  1. 该患者来诊时,应立刻做哪些处理
    A.
    (来学网)绝对卧床体息
    B.
    (来学网)半坐卧位
    C.
    (来学网)建立静脉通道
    D.
    (来学网)心电图检查
    E.
    (来学网)心电监护
    F.
    (来学网)遵医嘱肌注哌替啶
    G.
    (来学网)抽血查心肌酶及肌钙蛋白
    H.
    (来学网)吸氧
  2. 心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面(提示:心电图示:Ⅱ、ⅢaVF导联ST段弓背向上抬高0.1~0.3mV,T波直立,V1~V5导联ST段压低0.05~0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死。)
    A.
    (来学网)50%-81%发病前有乏力,胸部不适
    B.
    (来学网)疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感
    C.
    (来学网)体温可升高至38℃左右
    D.
    (来学网)疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐
    E.
    (来学网)心律失常
    F.
    (来学网)低血压及休克
    G.
    (来学网)白细胞降低
    H.
    (来学网)心力衰竭
  3. 心肌梗死可能发生哪些并发症
    A.
    (来学网)乳头肌功能失调
    B.
    (来学网)乳头肌断裂
    C.
    (来学网)心脏破裂
    D.
    (来学网)栓塞
    E.
    (来学网)心室壁瘤
    F.
    (来学网)心包炎
    G.
    (来学网)胸膜炎
    H.
    (来学网)主动脉瓣狭窄
  4. 该患者应做哪些术前准备(提示:经医生及家人同意决定立刻行经皮冠状动脉介入治疗)
    A.
    (来学网)禁食
    B.
    (来学网)备皮
    C.
    (来学网)导尿
    D.
    (来学网)遵医嘱肌注肝素
    E.
    (来学网)遵医嘱予口服阿司匹林及波立维(硫酸氢氯吡格雷片)
    F.
    (来学网)清洁灌肠
    G.
    (来学网)胃肠减压
    H.
    (来学网)普鲁卡因皮试
  5. 术后应注意以下哪些方面
    A.
    (来学网)心电、血压监护24小时
    B.
    (来学网)即刻做12导联心电图,与术前对比
    C.
    (来学网)拔除动脉鞘管后,按压穿刺部位15~20min,以弹力绷带加压包扎沙袋压迫6~8h
    D.
    (来学网)术侧肢体制动24h
    E.
    (来学网)保持大便通畅
    F.
    (来学网)注意观察有无出血现象
    G.
    (来学网)绝对卧床1周
    H.
    (来学网)遵医嘱予抗生素防感染
  6. 患者仍需服用阿司匹林,起什么治疗作用
    A.
    (来学网)止痛
    B.
    (来学网)降低心肌耗氧
    C.
    (来学网)抑制血小板聚集
    D.
    (来学网)降低血脂
    E.
    (来学网)预防血压升高
    F.
    (来学网)预防感染
    G.
    (来学网)营养心肌
    H.
    (来学网)预防出血