(来学网)女,30岁。婚后2年同居未孕,月经规律,末次月经后20天出现阴道淋漓出血半月余,止血治疗无效。今日突发下腹痛,测血压90/60mmHg,脉搏110次/min。妇科检查:后穹隆饱满下垂,子宫体水平位,略大,宫颈举痛(+)。
  1. 此患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)月经失调
    B.
    (来学网)月经过多并发贫血
    C.
    (来学网)早孕,先兆流产
    D.
    (来学网)子宫内膜炎
    E.
    (来学网)异位妊娠
  2. 此时最佳的检查方法是
    A.
    (来学网)检测尿HCG
    B.
    (来学网)B超检查
    C.
    (来学网)诊断性刮宫
    D.
    (来学网)腹腔镜检查
    E.
    (来学网)后穹隆穿刺
  3. 最佳的处理方法是
    A.
    (来学网)补液、输血
    B.
    (来学网)吸氧
    C.
    (来学网)手术治疗
    D.
    (来学网)大剂量使用抗生素
    E.
    (来学网)使用止血药
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)患者停经20天出现阴道不规则出血半月余,且突发下腹痛、阴道出血,子宫稍增大,后穹隆饱满下垂,尤其是宫颈举痛(+),首先应考虑异位妊娠。(2)阴道后穹隆穿刺是异位妊娠简单可靠的检查方法,适用于疑有腹腔内出血的患者,穿刺抽出不凝血提示盆腔或腹腔内出血进而证明是异位廷娠。(3)该患者生命体征不稳定、后穹隆饱满下垂、腹腔内有出血要及时给予手术治疗,但因该患者尚未生子,所以应予以手术保守治疗。