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(来学网)
患者,女,28岁。宫内孕27周,右侧腹痛30小时,伴发热38℃,恶心未吐。查体:宫底脐上二指,右侧腹部压痛(+),无包块,白细胞计数10.8×10^9/L,诊断为急性阑尾炎。下列处理中不正确的是
A.
(来学网)
使用广谱抗生素
B.
(来学网)
剖宫产加阑尾切除术
C.
(来学网)
黄体酮
D.
(来学网)
阑尾切除术
E.
(来学网)
监测胎儿
正确答案:
B
答案解析:
①妊娠期急性阑尾炎由于子宫增大上移,大网膜难以包裹炎症阑尾,腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散;炎症发展易致流产、早产,因此妊娠期阑尾炎应早期手术(不选D),手术切口应偏高,以减少对子宫的刺激。因为妊娠27周,胎儿未成熟,胎儿的肺泡表面活性物质在妊娠28周后出现,并在35周达高峰,故此时剖宫产,胎儿无法存活,应该保胎治疗而非剖宫产(B错),故本题选B②阑尾炎患者常规使用广谱抗生素,抗感染治疗(不选A)。③围手术期加用黄体酮保胎治疗,并监测胎儿(不选C、E)。
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