(来学网)男性,36岁,3天前着凉后发热,体温38.2℃,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰,腹泻3次,自服“先锋霉素”无效。入院查体:嗜唾口唇轻度发绀,脉搏105次/分,呼吸29次/分,双肺叩清音,双下肺可闻及湿啰音,心律整,腹(-),血WBC12.5×10^9/L,中性粒细胞87%。血气分析:pH7.35,PaO2,57mmHg,PaCO2,31mmHg,胸片示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)军团菌肺炎
  • B.
    (来学网)金黄色葡萄球菌肺炎
  • C.
    (来学网)ARDS
  • D.
    (来学网)肺栓塞
  • E.
    (来学网)支原体肺炎
正确答案:
A
答案解析:
①军团菌性肺炎中多见于中老年人,表现为肌痛、头痛+体温升高至39~40℃,X线片斑片状阴影。该病例中,中年男性,有明确受凉史,X线表现为斑片状阴影,符合军团菌性肺炎的表现(A对),故本题选A。②金黄色葡萄球菌肺炎多见于中老年人,表现为发热、咳脓黄痰(不选B)③ARDS多由于身体内严重的炎症反应,发生肺水肿,进而导致严重的顽固性低氧血症(不选C)。④肺栓塞多表现为突发胸痛伴呼吸困难,同时合并肺梗死时,可咳出血痰(不选D)。⑤支原体肺炎好发于儿童及青年,主要症状为乏力、咽痛、头痛、发热、腹泻、肌痛、耳痛等,可有阵发性刺激性咳嗽,咳少量黏痰(不选E)
临床医学综合