男性，36岁，3天前着凉后发热，体温38.2℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻3次，自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜唾口唇轻度发绀，脉搏105次/分，呼吸29次/分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹（-），血WBC12.5×10^9/L，中性粒细胞87%。血气分析：pH7.35，PaO2，57mmHg，PaCO2，31mmHg，胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是-临床助理

男性，36岁，3天前着凉后发热，体温38.2℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻3次，自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜唾口唇轻度发绀，脉搏105次/分，呼吸29次/分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹（-），血WBC12.5×10^9/L，中性粒细胞87%。血气分析：pH7.35，PaO2，57mmHg，PaCO2，31mmHg，胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是

A.
(来学网)军团菌肺炎
B.
(来学网)金黄色葡萄球菌肺炎
C.
(来学网)ARDS
D.
(来学网)肺栓塞
E.
(来学网)支原体肺炎

正确答案：

答案解析：

①军团菌性肺炎中多见于中老年人，表现为肌痛、头痛+体温升高至39~40℃，X线片斑片状阴影。该病例中，中年男性，有明确受凉史，X线表现为斑片状阴影，符合军团菌性肺炎的表现（A对），故本题选A。②金黄色葡萄球菌肺炎多见于中老年人，表现为发热、咳脓黄痰（不选B）③ARDS多由于身体内严重的炎症反应，发生肺水肿，进而导致严重的顽固性低氧血症（不选C）。④肺栓塞多表现为突发胸痛伴呼吸困难，同时合并肺梗死时，可咳出血痰（不选D）。⑤支原体肺炎好发于儿童及青年，主要症状为乏力、咽痛、头痛、发热、腹泻、肌痛、耳痛等，可有阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰（不选E）

上一题下一题

临床医学综合

临床医学综合