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(来学网)
初产妇,35岁,妊娠37周。重度子痫前期,早晨起床后,忽然出现持续性腹痛,恶心、呕吐、面色苍白,阴道少量流血。查体:P110次/分,BP80/50mmHg。未闻及胎心。本例最可能的诊断是
A.
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临产伴急性胃肠炎
B.
(来学网)
胎盘早剥
C.
(来学网)
前置胎盘
D.
(来学网)
先兆早产
E.
(来学网)
先兆子宫破裂
正确答案:
B
答案解析:
①妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘,在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。可能与孕妇患严重妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变、外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压等机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高等,均可使胎盘早剥的发生率增高(B对),故本题选B。②临产伴急性胃肠炎主要表现为腹痛、腹泻(不选A)。③前置胎盘的典型症状是妊娠期起或临产后,发生无诱因、无痛性阴道流血(不选C)。④先兆早产的主要临床表现是子宫收缩,最初为不规则宫缩,常伴有少许阴道流血或血性分泌物(不选D)。⑤先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素,表现为子宫呈强直性或痉挛性过强收缩,产妇烦躁不安、呼吸、心率加快,下腹部剧痛难忍,出现少量阴道流血,因宫缩过强、过频,胎儿触不清(不选E)。
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