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(来学网)
男性,82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛,小便频,量少,逐渐加重。平时大便干燥,2~3天1次。查体:腹部膨隆,下腹为著,全腹压痛,下腹更重,肌紧张不明显,肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后,排出较多粪块,腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是()
A.
(来学网)
急性膀胱炎
B.
(来学网)
急性尿潴留
C.
(来学网)
乙状结肠扭转
D.
(来学网)
习惯性便秘
E.
(来学网)
直肠癌
正确答案:
B
答案解析:
①良性前列腺增生早期表现为尿频、尿急,晚期主要表现为进行性排尿困难。该患者,老年男性,饮酒刺激后,导致小便频,排尿困难(尿少),此为前列腺增生的典型表现,故诊断为前列腺增生。查体见全腹压痛,下腹更重,且经灌肠后无明显缓解,考虑为前列腺增生导致急性尿潴留(B对),故本题选B。②急性膀胱炎的主要症状为尿频、尿急、尿痛,以及耻骨区疼痛,并可伴有终末血尿,但是患者无明显腹部膨隆(不选A)。③乙状结肠扭转患者,多有便秘病史,患者主要表现为痛、吐、胀、闭,X线钡餐造影多显示为鸟嘴征(不选C)。④习惯性便秘患者,肥皂水灌肠后应明显缓解,而非不缓解,故不考虑(不选D)。
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