本题考查腺癌的病理改变E项正确：患者老年男性，长期反酸、烧心。抑酸治疗起初有效，近两个月效果不佳。胃镜检査示：食管下段及贲门区隆起溃疡性病变，质脆、易出血。应该高度怀疑为Barrett食管腺癌，即食管下段长期受到胃酸等刺激产生的癌变，最有可能的活组织检查为腺癌。故正确答案为E。