本题考查肾病综合征。中老年人，高血压，蛋白尿，白蛋白27g/L，诊断为肾病综合征（诊断标准：尿蛋白3.5g/d，低蛋白血症<30g/，水肿，高脂血症）该患者肾脏活检提示基底膜增厚，有钉突形成（提示膜性肾病）A项正确：膜性肾病常见于中老年患者，肾脏活检有钉突形成。故正确答案为A。