本题考查的是慢性阻塞性肺疾病的并发症。肺性脑病一般是由于慢性肺部疾病导致呼吸衰竭而出现缺氧和二氧化碳潴留最终引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。COPD导致的通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸衰竭。肺性脑病临床表现为嗜睡、口唇紫绀、球结膜充血、水肿，双肺可闻及啰音（心衰表现）、血压升高、神志淡漠、昏睡，甚至昏迷等。本病例患者COPD病史20年，嗜睡1周，昏迷1小时，查体示血压增高、球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。故该患者最可能的诊断是肺性脑病。B项正确。