(来学网)(助理)女,9岁,发热伴刺激性咳嗽1周,近3天咳嗽加重伴胸痛。既往体健,查体:体温38℃,心率100次/分,呼吸24次,一般情况尚好,未触及淋巴结肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心音有力。
  1. 该患者最有可能患的疾病是
    A.
    (来学网)金黄色葡萄球菌肺炎
    B.
    (来学网)合胞病毒肺炎
    C.
    (来学网)肺炎
    D.
    (来学网)肺炎链球菌肺炎
    E.
    (来学网)肺炎支原体肺炎
  2. 该患者的Ⅹ线可出现的异常表现
    A.
    (来学网)肺叶浸润伴胸腔积液
    B.
    (来学网)单侧肺叶实质性改变
    C.
    (来学网)双侧肺下叶均一片状阴影
    D.
    (来学网)双下肺斑片状影伴肺气肿
    E.
    (来学网)双肺多发肺脓肿,肺大泡
  3. 该患者治疗药物首选
    A.
    (来学网)阿奇霉素
    B.
    (来学网)万古霉素
    C.
    (来学网)头孢菌素
    D.
    (来学网)青霉素
    E.
    (来学网)利巴韦林
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)本题考查的是肺炎支原体肺炎的鉴别诊断。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变,常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。起病较缓慢,咳嗽常为阵发刺激性呛咳且无痰,多有咽痛咳嗽、发热、头痛、肌痛、耳痛、腹泻、食欲缺乏、乏力等,偶伴有胸骨后疼痛。综上所述本病例患者最有可能患的疾病是肺炎支原体肺炎。E项正确。(2)本题考查的是肺炎支原体肺炎的X线表现。肺炎支原体肺炎胸部ⅹ线表现为肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见,或从肺门附近向外伸展,出现两肺弥漫网状、线状阴影,可有斑片或大片状阴影,呈磨玻璃密度。故该患者的X线可出现的异常表现为双侧肺下叶均一片状阴影,C项正确。(3)本题考查的是肺炎支原体肺炎的药物治疗。肺炎支原体肺炎有自限性,多数病例不经治疗可自愈。对症状较重者,早期使用适当抗生素可减轻症状,缩短病程。首选药物为大环内酯类抗生素,如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。故该患者的治疗药物应首选阿奇霉素。A项正确