本题考查肺脓肿的手术指征。手术治疗适应证为：1.肺脓肿病程超过3个月经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm以上）估计不易闭合者；2.大咯血经内科治疗无效或危及生命；3.伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者；4.支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。本题患者经过4个月的治疗后依然无效，因此选择手术治疗，D项正确。