(来学网)男,62岁。间隔咳嗽、咳痰10余年,喘息5年,加重3天入院。吸烟41年,30支/日,已戒5年。查体烦躁,球结膜充血、水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺呼吸音低,右下肺可闻及少许性啰音,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿。血钾4.5mmol/L。血钠129mmol/L,血氯90mmol/L。
  1. 若该患者出现意识障碍,最可能的原因是
    A.
    (来学网)感染中毒性脑病
    B.
    (来学网)脑血管意外
    C.
    (来学网)肝性脑病
    D.
    (来学网)肺性脑病
    E.
    (来学网)低钠血症
  2. 该患者目前最重要的治疗措施为
    A.
    (来学网)抗感染
    B.
    (来学网)静脉滴注支链氨基酸
    C.
    (来学网)无创通气
    D.
    (来学网)利尿
    E.
    (来学网)纠正电解质紊乱
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)本题考查肺性脑病的诊断。肺性脑病:是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征,常继发于慢阻肺,常表现为呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等,D项正确。(2)本题考查肺性脑病的治疗。治疗首选无创机械通气或有创机械通气,可防止呼吸功能不全加重,缓解呼吸肌疲劳,减少后期插管率,C项正确。