(来学网)男,20岁。右胸刀刺伤2小时就诊,既往体健。查体:体温36.5℃脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压80/60mmHg。面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间2cm伤口,有血液流出右胸叩诊实音,呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml。
  1. 此时首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)凝固性血胸
    B.
    (来学网)创伤性湿肺
    C.
    (来学网)迟发性血胸
    D.
    (来学网)心脏压塞
    E.
    (来学网)进行性血胸
  2. 最有效的处理措施是
    A.
    (来学网)气管插管呼吸机辅助呼吸
    B.
    (来学网)开胸探查
    C.
    (来学网)输液、输血
    D.
    (来学网)镇静、吸氧
    E.
    (来学网)调整引流管位置
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(1)本题考查进行性血胸的诊断。进行性血胸的诊断其中说明,若患者胸腔闭式引流量每小时超过200ml,持续3小时,可诊断为进行性血胸。本题患者胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml,属于进行性血胸,E项正确。(2)本题考查进行性血胸的治疗。对于进行性血胸首选开胸探查。开胸探查指征:1.胸膜腔内进行性出血;2.心脏大血管损伤;3.严重肺裂伤或气管、支气管损伤;4.食管破裂;5.胸腹联合伤;6.胸壁大块缺损;7.胸内存留较大的异物。B项正确。