(来学网)男,70岁。急性前壁心肌梗死7小时,就诊时突然心悸,无头晕。查体:BP100/70mmHg,双肺呼吸音清,心率88次/分,律不齐。心电监测示:频发室性期前收缩。
  1. 控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是
    A.
    (来学网)静脉注射胺碘酮
    B.
    (来学网)静脉注射肾上腺素
    C.
    (来学网)静脉推注普罗帕酮
    D.
    (来学网)皮下注射阿托品
    E.
    (来学网)静脉推注毛花苷丙
  2. 患者心悸进行性加重,伴喘憋,不能平卧。查体:BP90/60mmHg端坐位,急性病容,双下肺可闻及湿性啰音,心率105次/分,律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是
    A.
    (来学网)急性肺部感染
    B.
    (来学网)急性左心衰
    C.
    (来学网)急性肺栓塞
    D.
    (来学网)气胸
    E.
    (来学网)支气管哮喘
  3. 患者喘憋进行性加重,意识模糊。查体:BP70/40mmHg,心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是
    A.
    (来学网)静脉推注胺碘酮
    B.
    (来学网)同步直流电复律
    C.
    (来学网)非同步直流电除颤
    D.
    (来学网)静脉推注利多卡因
    E.
    (来学网)非同步交流电复律
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)解析:本题考查室性早搏治疗。本题患者急性心肌梗死7小时,频发室早,治疗首选胺碘酮(适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速板复发作性室上性心动过速当做心律失常相关题目,胺碘酮在绝大多数题目中都是正确答案,当无法确定具体用药时,可以选择胺碘酮)A项正确。E项错误:常用于心衰的治疗,排除。(2)解析:本题考查急性心力衰竭诊断。该患者发生心肌梗死,后出现,喘憋,不能平卧(提示左心衰肺淤血,端坐呼吸),双下肺可闻及湿啰音(提示左心衰),B项正确。左心衰主要表现为肺淤血,因肺淤血导致呼吸困难,双肺可闻及湿啰音;右心衰表现为下肢水肿,体循环淤血,呼吸困难可减弱。故正确答案为B。(3)解析:本题考查室速的治疗。本题患者诊断为室速,并且存在休克,因此必须首选同步电复律。当患者出现休克、低血压、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状,应迅速施行电复律,故正确答案为B。