(来学网)(助理)男,46岁。体检发现血压升高6个月。查体:血压150/100mHg,心率86次/分,律齐。实验室检查:血肌酐96μmol/L,血尿酸500umol/L。
  1. 该患者控制血压的目标值是血压低于
    A.
    (来学网)140/80mmHg
    B.
    (来学网)120/70mmHg
    C.
    (来学网)130/90mmHg
    D.
    (来学网)140/90mmHg
    E.
    (来学网)130/80mmHg
  2. 该患者不宜选用的降压药是
    A.
    (来学网)β受体拮抗剂
    B.
    (来学网)噻嗪类利尿剂
    C.
    (来学网)血管紧张素转换酶抑制剂
    D.
    (来学网)钙通道阻滞剂
    E.
    (来学网)血管紧张素受体拮抗剂
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)解析:本题考查的是原发性高血压的血压控制。原发性高血压可引起的肾脏结构和功能损害而导致高血压肾病。肾功能检查可示血尿素氮、肌酐明显升高等。患者应严格控制血压,血压应降至140/90mmHg以下;合并糖尿病或高血压并发症(心、脑、肾)时,应降至130/80mmHg以下。本病例患者血肌酐值未超出正常值范围,考虑未合并肾病,故血压降至140/90mmHg以下即可。故D项正确。(2)解析:本题考查的是降压药物的使用。噻嗪类利尿剂是治疗高血压的基础药物之一,可单独用于治疗早期高血压,或与其他降压药联合治疗中、重度高血压。不良反应有电解质紊乱、高尿酸血症、高血糖症及氮质血症等。本病例患者血尿酸已经升高,故不宜选用。故B项正确。