(来学网)女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:血压130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)二尖瓣关闭不全
    B.
    (来学网)主动脉瓣关闭不全
    C.
    (来学网)主动脉瓣狭窄
    D.
    (来学网)室间隔缺损
    E.
    (来学网)二尖瓣狭窄
  2. 该患者最易出现的心律失常是
    A.
    (来学网)三度房室传导阻滞
    B.
    (来学网)室上性心动过速
    C.
    (来学网)心房扑动
    D.
    (来学网)室性心动过速
    E.
    (来学网)心房颤动
  3. 该患者突发心悸,伴胸闷、喘憋。查体:血压70/40mHg,心率160次/分,心律绝对不齐。首选的治疗措施是
    A.
    (来学网)置入临时起搏器
    B.
    (来学网)静脉注射毛花苷C
    C.
    (来学网)静脉应用胺碘酮
    D.
    (来学网)非同步直流电复律
    E.
    (来学网)同步直流电复律
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)解析:本题考查二尖瓣狭窄的诊断。二尖瓣狭窄的特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。本题患者心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,因此诊断为二尖瓣狭窄,故正确答案为E。(2)解析:本题考查二尖瓣狭窄的并发症。房颤是二尖瓣狭窄最常见的心律失常,也是相对早期的常见并发症,可能为患者就诊的首发症状。房颤的发生率随左房的增大和患者的年龄增长而增加,故正确答案为E。(3)解析:本题考查房颤的治疗。对于房颤的患者可先静脉注射洋地黄类药物,如果效果不满意,可静脉注射地尔硫草或艾司洛尔;当血流动力学不稳定时,如出现肺水肿、休克、心绞痛或晕厥者,应立即电复律。本题患者出现休克的表现,应该立即同步直流电复律,故正确答案为E。