解析：本题考查扩张型心肌病的诊断。本题患者出现活动时呼吸困难（左心衰的表现），双下肢水肿及颈静脉怒张（右心衰的表现），扩张型心肌病的患者常伴有左心衰及右心衰的表现，同时出现心界向两侧扩大（当出现心界向两侧扩大首先要考虑扩张型心肌病及心包积液，但是心包积液常表现为Beck三联征），故正确答案为B。