解析：本题考查急性心包炎的诊断。急性心包炎常表现为胸骨后、心前区疼痛，疼痛可放射至颈部、左肩、左臂、也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动有关。急性心包炎最具有诊断价值的体征为心包摩擦音，呈抓刮样粗糙的高频音，多位于心前区、以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，屏气不消失。本题患者心前区锐痛，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在，提示为急性心包炎，故正确答案为B。